Sebuah studi baru dari Kanada menemukan bahwa wanita yang setuju untuk mengandung dan melahirkan bayi melalui pengaturan ibu pengganti menghadapi risiko komplikasi yang lebih tinggi dibandingkan wanita hamil lainnya.
Wanita-wanita ini memiliki risiko dua hingga tiga kali lipat terkena masalah kesehatan seperti perdarahan pascapersalinan dan pre-eklampsia. Mereka juga lebih mungkin melahirkan secara prematur.
Dengan meningkatnya jumlah orang di Australia dan negara lain yang mempunyai anak melalui perjanjian ibu pengganti, apa yang bisa kita ambil dari temuan ini?
Pertama, apa itu ibu pengganti?
Ibu pengganti adalah situasi di mana seorang wanita hamil dan melahirkan bayi (atau bayi) untuk orang atau pasangan lain secara terencana.
Ada dua jenis ibu pengganti.
Yang pertama adalah wanita hamil adalah ibu biologis penuh, dengan anak yang dikandung menggunakan sel telurnya sendiri (terkadang disebut ibu pengganti “tradisional” atau “genetik”).
Yang kedua adalah ketika wanita hamil tersebut bukanlah ibu secara genetik dan anak tersebut dikandung menggunakan sel telur dari wanita yang berbeda (disebut “gestational surrogacy”).
Ibu pengganti gestasional melibatkan pemindahan embrio atau embrio ke dalam rahim seorang wanita yang telah setuju untuk mengandung dan melahirkan anak tersebut menggunakan fertilisasi in vitro (IVF). Ibu pengganti gestasional kini menjadi bentuk pengaturan ibu pengganti yang paling umum di Australia.
Studi baru ini mengamati ibu pengganti kehamilan secara khusus.
Apa yang peneliti lakukan
Penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Annals of Internal Medicine ini bersifat retrospektif. Artinya, penelitian ini menggunakan data yang sudah ada dan dikumpulkan secara rutin mengenai masyarakat yang menggunakan layanan kesehatan.
Survei ini mencakup 863.017 wanita yang memiliki bayi tunggal antara April 2012 dan Maret 2021 (kelahiran kembar tidak termasuk).
Para peneliti membandingkan hasil bagi perempuan dan bayi yang kehamilannya dicapai secara alami, mereka yang hamil melalui IVF, dan mereka yang hamil melalui pengaturan ibu pengganti gestasional di mana perempuan tersebut tidak memiliki hubungan genetik dengan bayinya.
Sebagian besar bayi dikandung secara alami, 16.087 merupakan kehamilan IVF, dan 806 wanita hamil melalui pengaturan ibu pengganti kehamilan.
Para peneliti menemukan bahwa perempuan hamil yang menjalani program ibu pengganti gestasional memiliki tingkat komplikasi ibu yang parah sebesar 7,8 persen, lebih dari tiga kali lipat dibandingkan mereka yang hamil secara alami (2,3 persen) dan hampir dua kali lipat dibandingkan mereka yang hamil melalui IVF (4,3 persen). persen).
Risiko-risiko ini termasuk perdarahan pascapersalinan (kehilangan banyak darah setelah melahirkan), preeklampsia berat (tekanan darah tinggi yang berhubungan dengan kehamilan), dan infeksi pascapersalinan yang serius (sepsis). Ada juga risiko lebih tinggi bayi lahir prematur (sebelum 37 minggu) dalam situasi ibu pengganti kehamilan.
Para peneliti berusaha untuk memperhitungkan perbedaan antara ketiga kelompok seperti usia, berat badan, masalah kesehatan, dan status sosial ekonomi, yang semuanya dapat mempengaruhi risiko komplikasi pada ibu hamil dan bayinya. Meskipun demikian, mereka masih melihat hasil yang mengkhawatirkan.
Mengapa risikonya bisa lebih tinggi?
Penelitian sebelumnya yang mengamati hasil dari ibu pengganti kehamilan memiliki hasil yang beragam. Namun, diperkirakan alasan risiko yang lebih besar bagi perempuan dan bayi dalam pengaturan ibu pengganti gestasional mungkin karena bayi tersebut secara genetik tidak memiliki hubungan dengan perempuan tersebut.
Kehamilan memiliki dampak yang kuat pada sistem kekebalan tubuh. Selama kehamilan, sistem kekebalan tubuh wanita diubah sehingga tidak dapat menolak pertumbuhan bayi.
Respon imun yang tidak seimbang atau terlalu aktif dapat menyebabkan komplikasi kehamilan termasuk kelahiran prematur dan preeklampsia. Mempunyai bayi dengan materi genetik berbeda dapat memengaruhi respons imun wanita selama kehamilan, dan meningkatkan risiko komplikasi.
Beberapa batasan
Hanya wanita yang memiliki bayi tunggal yang dilibatkan dalam penelitian ini, jadi kami tidak mengetahui hasil jika terjadi kehamilan ganda. Namun, kelahiran kembar sering terjadi pada ibu pengganti, dan ada peningkatan risiko yang terkait dengan kelahiran kembar bagi wanita dan bayi.
Transfer embrio multipel meningkatkan risiko kelahiran bayi kembar dan kembar tiga serta dilarang dalam konteks ibu pengganti di Australia (dan tidak disarankan dalam perawatan IVF secara lebih luas). Namun warga Australia yang melakukan ibu pengganti di luar negeri biasanya memintanya.
Selain itu, penelitian ini juga melibatkan sejumlah kecil perempuan yang hamil melalui program ibu pengganti gestasional (806), yang berarti ada peningkatan risiko kesalahan statistik dan terbatasnya kemampuan untuk mendeteksi hasil yang jarang terjadi.
Pertanyaan etis
Semakin banyak warga Australia yang memiliki anak melalui perjanjian ibu pengganti. Hal ini disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor termasuk menurunnya tingkat adopsi, penundaan perempuan untuk menjadi ibu, dan peningkatan penerimaan sosial terhadap pola asuh laki-laki yang berjenis kelamin sama.
Australia hanya mengizinkan ibu pengganti altruistik, dimana perempuan yang setuju untuk memiliki bayi untuk orang lain tidak dibayar.
Namun, beberapa negara lain mengizinkan perempuan dibayar untuk hamil bagi orang lain (ibu pengganti komersial). Kekhawatiran mengenai eksploitasi perempuan melalui ibu pengganti komersial sedemikian rupa sehingga Queensland, New South Wales, dan Wilayah Ibu Kota Australia telah melarang penduduknya bepergian ke luar negeri untuk melakukan ibu pengganti komersial.
Meski begitu, sebagian besar anak-anak Australia yang lahir melalui pengaturan ibu pengganti dilahirkan melalui ibu pengganti komersial di luar negeri.
Meskipun ada beberapa keterbatasan, penelitian ini menunjukkan adanya peningkatan risiko bagi wanita yang menjalani program ibu pengganti gestasional dan bayi yang dikandungnya. Tampaknya penting bahwa potensi peningkatan risiko ini harus dijelaskan kepada perempuan yang mempertimbangkan untuk mengandung dan melahirkan bayi untuk orang lain, dan kepada calon orang tuanya.
Mengingat meningkatnya jumlah ibu pengganti secara global, penting untuk melakukan lebih banyak penelitian mengenai potensi kesehatan dan dampak lain dari praktik ini terhadap perempuan dan bayi. Implikasi kesehatan, etika, dan hak asasi manusia harus menjadi masukan bagi kerangka legislatif, kebijakan, dan praktik.
Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan oleh Hannah Dahlen dan Karleen Gribble di Universitas Sydney Barat. Baca artikel aslinya di sini.